Выключатель416 рубРаздел: Размер готовой картинки: 680 х 960 мм.312 рубРаздел: В наборе 20 базовых цветных карандашей + 4 флуоресцентных цвета, пластиковый футляр.308 рубРаздел: Грудь больного «душит жаба», его мучают сжимающие, сосущие боли за грудиной. В официальной медицине под cтенокардией специалисты подразумевают боль в грудной клетке, за грудиной, обусловленную ухудшением кровоснабжения участка миокарда. Принято выделять две формы стенокардии: стенокардию напряжения и спонтанную (вариантную, особую) стенокардию. Первая форма, в свою очередь, подразделяется на: Pвпервые возникшую; Pстабильную; Pнестабильную (прогрессирующую). Любая форма стенокардии при продолжительном болевом приступе способна спровоцировать развитие острого коронарного синдрома, который может пройти без повреждения сердечной мышцы, но также способен вызвать развитие острого инфаркта миокарда. В такой ситуации стенокардия служит весьма важным и, главное, своевременным сигналом, предупреждающим человека о том, что один из участков сердца недополучает кислорода и питательных веществ. Больному нужна быстрая (своевременная) и квалифицированная помощь специалиста. ВремяPPвесьма важный фактор для пациента со стенокардией Причины возникновения. Критерии клинической и ЭКГ-диагностики. Врачебная тактика. 1. Острая сердечная недостаточность. Клинические проявления. Диагностика и неотложная помощь. 1. Острое желудочно-кишечное кровотечение. Причины возникновения. Клиническая картина. Диагностика и дифференциальная диагностика. Неотложная помощь. 1. Острое легочное кровотечение. Причины возникновения. Клиническая картина. Диагностика и дифференциальная диагностика. Неотложная помощь. 1. Острое легочное сердце. Этиологические факторы. Неотложная терапия. 1. Острый перикардит. Клинические проявления и диагностика фибринозного и экссудативного перикардита. Показания к пункции перикарда. 1. Перикардиты. Этиологические факторы. Патогенез. Классификация. Инструментальные и лабораторные методы диагностики. 1. Плевриты. Этиология и патогенез. Клиника плеврита. Лабораторная диагностика плеврального выпота. 1. Подагра. Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Лечение. 1. Приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия. Этиологические факторы. Клиника. Диагностические критерии. Лечение. 1. Ревматоидный артрит. Клиническая картина с учетом стадии течения болезни, лабораторные и рентгенологические критерии диагностики. 1. Ревматоидный артрит. Дополнительное диагностическое исследование. Алгоритм обследования соответствует принятому для системных болезней соединительной ткани. Находят высокие титры ревматоидного фактора, при рентгенологических исследованиях сужение межсуставных щелей, эрозии, анкилозы. Осложнения. Осложнениями являются подвывихи, анкилозирование, бурситы, кисты, вторичная железодефицитная анемия, амилоидоз, нейроциркуляторная дистония смешанного генеза, рецидивирующие иридоциклиты, атрофические изменения регионарных мышц, вторичные инфекции. Дифференциальная диагностика. Должна проводиться с острым ревматизмом, реактивными полиартритами, системной красной волчанкой, ревматоидноподобными синдромами (болезнь Бехтерева, Съегрена, Рейтера, псориатическая артропатия), деформирующим остеоартрозом, подагрой. Лечение. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты (бутадион, индометацин, вольтарен, ортофен, бруфен, напроксен, кетопрофен, понстан и др.), предпочтение отдается препаратам продленного действия. Проводится гормонотерапия (кортикостероиды, при неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов и сохраняющейся активности процесса 1520Pмг с медленным снижением и добавлением нестероидных противовоспалительных препаратов в возрастающих дозах) Аркадий ВaРТКИН, Фдор ВИЛКОВЫСКИЙ, Антон СКОТНИКОВ Особенности клинического течения, лечения и прогноза острого коронарного синдрома без подъема сегмента S у пациентов с железодефицитной анемией Как известно, основой лечения острого коронарного синдрома без подъема сегмента S на ЭКГ (ОКСБП-S ) является воздействие на внутрисосудистое тромбообразование с помощью антитромботических лекарственных средств (ВНОК, 2007; ACC/AHA, 2007). Поэтому комбинированное применение антиагрегантов и антикоагулянтов стало повседневной практикой при ОКСБП-S . В ряде случаев у пациентов с ОКСБП-S и планируемым назначением антикоагулянтов имеется исходный высокий риск геморрагических осложнений. Наиболее значимыми предикторами их развития являются пожилой возраст, женский пол и почечная недостаточность (ESC, 2007). Кроме того, к факторам риска развития кровотечения по данным шкалы CRUSADE (www. crusadebleedi gscore.org) также относятся исходно низкий уровень гематокрита, снижение клиренса эндогенного креатинина, увеличение частоты сердечных сокращений, наличие признаков застойной сердечной недостаточности, указания на предшествующие заболевания сосудов, наличие сахарного диабета, уровень систолического артериального давления ниже 110 мм рт.ст. и выше 180 мм рт.ст. Геморрагические осложнения развиваются вдвое чаще при проведении комбинированной антитромботической терапии по сравнению с изолированным приемом АСК, а положительный эффект антикоагулянтов достигается ценой увеличения частоты геморрагических осложнений. Аналогично этому следует заподозрить наличие заболевания у больного, имеющего одновременно острую загрудинную боль и острый неврологический дефицит
Его мягкий свет и тихое журчание успокоят нервную542 рубРаздел: БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТРЕФЕРАТ На тему: «Дифференциальная диагностика острого коронарного синдрома и острой сердечной недостаточности» МИНСК, 2008 Дифференциальная диагностика острого коронарного синдрома ОКС нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда. Оба эти состояния характеризуются стремительным развитием патологического процесса, представляют угрозу для жизни больного, отличаются высокой летальностью, требуют быстрой точной диагностики и экстренного, агрессивного, адекватного лечения. Дифференциальный диагноз кардиалгий ОКСКардиалгии, обусловленные не ОКС Клиника ЭКГ Ферментативная диагностика ЭхоКГ Сцинтиграфия миокарда Коронарография Биопсия Если ОКС исключён, исключаем стабильную стенокардию, затем Кардиалгии, не обусловленные ОКС Кардиалгии, обусловленные заболеваниями Кардиалгии, обусловленные другими заболеваниями сердца и сосудов Перикардит Миокардит Пороки сердца Кардиомиопатии Расслаивающая аневризма аорты ТЭЛА Опухоли сердца Травмы сердца Кардиалгии, обусловленные другими заболеваниямиКардиалгии,Кардиалгии, обусловленные заболеваниямиобусловленные заболеваниями органов грудной клеткиорганов брюшной полости -Заболевания плевры-Холецистит -плеврит-Панкреатит -пневмоторакс-Язва ЖКТ -опухоли лёгких-Тромбоз мезентериальных сосудов -Заболевания мышц -Межрёберные невралгии Факторы, определяющие прогноз ОКС Степень атеросклеротческого поражения коронарного русла Функциональное состояние ЛЖ (ФВ Скорость развития отека легких. ЛИТЕРАТУРА Радужный Н.Л. Внутренние болезни Мн: ВШ, 2007, 365с Пирогов К.Т Внутренние болезни, М: ЭКСМО, 2005 Сиротко В.Л, Все о внутренних болезнях: учебной пособие для аспирантов, Мн: ВШ, 2008 г. Клиническая картина подострого приступа: незначительное снижение зрения, появление радужных кругов пред глазами. Данные обследования: легкая смешанная инъекция глазного яблока; легкий отек роговицы; нерезко выраженное расширение зрачка; повышение внутриглазного давления до 3035 мм рт. ст.; при гониоскопии УПК блокирован не на всем протяжении; при тонографии наблюдается резкое уменьшение коэффициента легкости оттока. Дифференциальную диагностику следует проводить с острым ири-доциклитом, офтальмогипертензией, различными видами вторичных глауком, связанных со зрачковым блоком (факоморфическая глаукома, бомбаж радужки при его заращении, факотопическая глаукома с ущемление хрусталика в зрачке) или блоком УПК (неопластическая, факотопическая глаукома с дислокацией хрусталика в переднюю камеру). Кроме того, необходимо дифференцировать острый приступ глаукомы с синдромом глаукомоциклитического криза (синдром Познера-Шлоссмана), заболеваниями, сопровождающимися синдромом «красного глаза», травмой органа зрения, гипертоническим кризом При рентгенографии грудной клетки обнаруживаются высокое стояние диафрагмы, расширение корня легкого, участки затемнения легочного поля, выбухание легочной артерии, наличие выпота в плевральной полости. Возникают лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, повышение СОЭ, повышение активности в крови лактатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы. Дифференциальная диагностика. Внезапное появление или нарастание сердечной недостаточности, коллапс, повышение температуры, лейкоцитоз, боль в груди, изменения ЭКГ: преходящая блокада правой ножки предсердно-желудочкового пучка, глубокий зубец S и снижение сегмента S в I отведении, выраженный зубец QIII, отрицательный зубец III, отрицательный или двухфазный зубец II все это может стимулировать инфаркт миокарда. Отличительным признаком тромбоэмболии легочной артерии является увеличенный зубец SI. При инфарктах миокарда задней стенки этот зубец не выражен либо выражен незначительно. Кроме того, при эмболии легочной артерии в отличие от инфаркта миокарда задней стенки во II стандартном отведении ЭКГ в большинстве случаев не наблюдается характерного для инфаркта миокарда патологически измененного зубца Q. Светильник пластиковый, питание от сети 220В, лампа максимум 25 ватт (обычная) и 15 ватт (энергосберегающая).
Размер: 22х33х10 см.440 рубРаздел: Светильник-релаксант в виде кружки пива с краном дополнен комнатным мини-фонтаном.
Наполнитель - пенополистирольные шарики.
Яркая оригинальная модель автомобиля, похожая на большого жука, творит чудеса: передвигается с большой скоростью вперед-назад,3222 рубРаздел: Оригинальная подушка-релаксант.
раздел: подраздел: Дифференциальная диагностика острого коронарного синдрома и острой сердечной недостаточности
СКАЧАТЬ РЕФЕРАТ Дифференциальная диагностика острого коронарного синдрома и острой сердечной недостаточности Медицина Медицина рефераты курсовые дипломы контрольные сочинения доклады
Комментариев нет:
Отправить комментарий